兒童少年期精神障礙（廣泛發(fā)育障礙――兒童自閉癥)

　　治療方法分類： 行為療法

　　姓名： 李某 性別： 女  年齡： 5
　　表現(xiàn)出的問題：

　　患兒一直不愛說話，近半年來更是很少講話。與她同齡的孩子往往感興趣的事，她卻總是漠不關(guān)心，也不像別的孩子那樣喜歡提問題。三個月前，幼兒園的老師向家長反映，孩子每天都沉醉于刻板重復(fù)的翻書動作，而且只翻一本書。孩子家長同時也發(fā)現(xiàn)，孩子感情淡漠，即使媽媽坐在她身邊，她也不看一眼，對身邊發(fā)生的一切事情都沒有什么反應(yīng)。其老師還反映，她在幼兒園也是整天一個人呆在旁邊，不與其他小朋友交往，明顯愿意離群獨處。

　　既往生活史與當(dāng)前生活情景：略

　　專家分析、評估與治療過程

　　施治方案：

　　對這一患有孤獨癥的兒童，醫(yī)生建議家長用正強化法予以調(diào)治。正強化療法，也就是給患者一個好的刺激。即為了建立一種適應(yīng)性的行為模式，運用獎勵的方式，使這種行為模式重復(fù)出現(xiàn),并保持下來。

　　咨詢與治療：首先，醫(yī)生向其母親說明孩子所存在的問題及用正強化法予以調(diào)治的方法和步驟。實施步驟如下：

　　第一步：母親與孩子面對面地坐在地板上，母親一手拿孩子喜歡的那本書，一手拿好吃的東西(糖果、餅干等孩子平時喜歡吃的東西)，放在孩子看不到的地方。

　　??  第二步：母親將書突然呈現(xiàn)在孩子面前，放在地上，這時孩子可能表現(xiàn)出非常喜歡這本書并伸手去拿，緊接著母親又在她面前擺出她喜歡吃的東西，她又可能會伸手去拿。這時母親要把吃的東西放在離孩子稍遠(yuǎn)一點的地方讓她去取，孩子吃到東西會表現(xiàn)得很高興。以后每天按上述方法去做，多次重復(fù)，形成一個固定的模式：出現(xiàn)書的同時，還會用眼睛去找吃的東西。

　　第三步：將書的位置由地上換到小椅子上，孩子看到后伸手去拿，這時立即把糖果等放在椅子上。以此類推，按這種方法，將書移到大椅子、書桌上靠近孩子眼睛的水平方向。

　　第四步：將書放在孩子左眼側(cè)面，再移到右眼側(cè)面，不斷給糖果以刺激強化，讓孩子眼光逐漸適應(yīng)，慢慢注視到母親的眼光。進(jìn)而逐漸改為擁抱、親吻孩子，慢慢地使孩子與母親不斷建立起母子感情。

　　在建議母親對孩子進(jìn)行治療的同時，還向其母親提出了幾點建議。首先希望父母對孩子的治療要有信心，雖然孩子語言發(fā)音遲緩已成事實，但才五歲，完全有補救的可能；其次要求為孩子創(chuàng)設(shè)一個良好的生活環(huán)境，加強親子關(guān)系，不應(yīng)因此而嫌棄孩子，要多與孩子接觸、交流，多帶孩子到兒童娛樂場所去玩耍，鼓勵孩子和小朋友一起玩，分享兒童世界的歡樂。

　　經(jīng)過半年的調(diào)治，孩子的癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。