問題呈現(xiàn)

　　莎拉是一名14歲的白人女孩，在當(dāng)?shù)匾凰⒊踔凶x八年級。莎拉有一個18歲的繼兄，是她父親的第二任妻子的孩子。“父母在我很小的時候就離婚了，那時我只有6歲。媽媽是一個嚴(yán)重的酗酒者，總是酩酊大醉。那時爸爸38歲，他是一個很正派的人。爸爸最終和媽媽離婚并取得了對我的監(jiān)護權(quán)。媽媽接受社會福利的補助，無法照顧我。我和媽媽根本沒有任何聯(lián)系。我不喜歡我的繼母，我只聽從父親的，但他對非常嚴(yán)厲。這使我感到很厭煩。”

　　莎拉的樣子很冷酷。她情感淡漠，很少露出笑容。她的外表看上去不是抑郁，而是憤怒。莎拉個頭不高，約有155CM，一頭金黃色、卷曲的長發(fā)。第一次會面時她穿一條短裙配了一雙靴子。她的兩只手腕都戴著手鐲，右手腕還戴了一塊超大型號的手表。莎拉的臉上化了濃妝，眼影涂成了藍色。她和我們的目光接觸良好。莎拉在所有的療程中都沒有哭過，然而，大部分時間她都顯得很憤怒。不管怎么樣說，她對我們很坦率。

　　莎拉的學(xué)習(xí)成績還可以。即使得了C，她好像也并不擔(dān)心，“成績有什么用？我不會去讀大學(xué)的，只要能順利畢業(yè)，就很酷了。我喜歡自由的生活，對學(xué)校生活沒有多大興趣。但我很喜歡歷史，至于其他課程，討厭！”

　　最初，莎拉的輔導(dǎo)員把她推薦給學(xué)校的社會工作者。是因為他發(fā)現(xiàn)莎拉最近老在課堂上睡覺。莎拉的輔導(dǎo)員并不擔(dān)心她的成績，因為自從升入初中以來，她的成績就很穩(wěn)定。大拇指規(guī)則：如果一個兒童的行為突然發(fā)生變化，或者他的成績明顯下降，那么我們就可以考慮酒精/物質(zhì)濫用的可能性。你認為此規(guī)則適合本案例嗎？請繼續(xù)閱讀。

　　學(xué)校的社會工作者和莎拉只有幾次會面，在這期間他和校長進行了交談，發(fā)現(xiàn)莎拉曠了很多課，甚至有許多天她根本沒有來學(xué)校。莎拉說學(xué)校把這件事通知了她的父親，但是他卻沒有表現(xiàn)出“太擔(dān)心”。“爸爸雖然很關(guān)心我，但是對于他來說，工作還是最重要的。我為曠課編造一些理由，誰也發(fā)覺不了。當(dāng)我打電話告訴他我在哪里的時候他的態(tài)度很冷漠。如果我在朋友家過夜他也沒有反對過。我說過，他很關(guān)心我，但他從來不會花時間多了解我一些。他是一個嚴(yán)格而又不打探隱私的父親。”

　　我們還打電話給校長向他了解情況，因為是他把莎拉介紹到我們這里來的。他也發(fā)現(xiàn)，莎拉曠了很多課，但是大家一致不解的是，為什么莎拉的父親卻對此毫不關(guān)心。校長也證實了莎拉今年的成績很穩(wěn)定。莎拉的老師對她總是在課堂上睡覺表現(xiàn)出很多的擔(dān)憂。莎拉曾經(jīng)告訴他們，她在做一份兼職，但最后發(fā)現(xiàn)情況并非如此。他們猜想她整晚都在外面或者和朋友們在一起熬夜。在上一個月，莎拉好多次去學(xué)校的時候眼睛通紅（有兩次來診所的時候也是這樣）。校長困惑的是，是因為她太累了呢，還是其他的原因，比如物質(zhì)濫用（他猜測莎拉正在吸食大麻）。

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