有一男性，29歲，大學(xué)文化，在一家外企工作，工作認真得力，頗得領(lǐng)導(dǎo)器重，住在家里，但集體宿舍有他的一張床位，平日在家居住，偶爾中午在單位集體宿舍休息，他有一個習(xí)慣，為了省點電費，他常常將自己和妻子的衣服帶到集體宿舍的洗衣機洗滌，自從他妻子于半年前懷孕開始，他的心里開始嘀咕、開始犯愁了，他在想自己的老婆的內(nèi)衣內(nèi)褲放在集體宿舍的洗衣機里洗，而這洗衣機是集體宿舍公用的，其他很多男士的內(nèi)衣內(nèi)褲都天天放在這洗衣機里洗，其他男士的內(nèi)褲肯定會粘著一些精子，洗衣機洗滌的過程肯定會將精子留在洗衣機里，很顯然精子很容易會粘到自己老婆的內(nèi)褲上，穿上之后精子就有可能鉆進自己老婆的陰道，從而使她懷孕。盡管這種可能性不是太大，但常言道不怕一萬，只怕萬一，萬一真是這樣怎么辦？自己戴了綠帽不算，連自家的孩子還是別的男人生的！他越想越怕，越想越心寒。為了尋求答案，他不斷去求證，到處去求教專家、上網(wǎng)瘋狂查詢，想知道通過這樣途徑受孕的機會究竟有多大，結(jié)果都是令他大失所望，有的專家說完全沒可能，有的說沒有多大可能，有的說微乎其微，有的卻說不能完全排除，不同的專家有不同的解釋。專家的矛盾答案更加增添了他的疑慮，這個時候他回想起另外一件事，那就是他曾經(jīng)看過一本雜志，里面描述有一個少女在游泳池游泳，當時有一男性在游泳池里手淫射精，精子通過池水鉆進了這個還是處女的女孩陰道里使她懷孕了！對比起來就自己老婆的“遭遇”，懷上別的男人的孩子還不是不可能的！這時候的他變得越來越不能控制自己的思想了，越發(fā)不可收拾了，一天到晚都想著這事，有時自己也會反思，有時也會覺得無此必要，甚至是荒謬絕倫，但就是無法說服自己，更無法擺脫這種思想，嚴重影響自己的工作與生活，自己又不敢與老婆說白，怕傷害自己老婆的感情，隨著她老婆的肚子越來越大，他心急如焚，急得象熱鍋上的螞蟻，想把胎兒打掉，但又怕傷害到老婆，更害怕因為打胎影響她的生育能力，矛盾重重，無所適從，非常痛苦，他就好象是著了魔一樣，更象是換了一個人似的，整個人消瘦了很多，情緒變得低落，無精打采，無心思做事。整天胡思亂想、窮思竭慮，好象不想出個結(jié)果出來，誓不罷休一樣。

    患者出生在一個高知家庭，排行老大，家教非常嚴格，自小就被要求做事要按部就班，有條不紊，責(zé)任心要強。性格內(nèi)向，做事力求完美，過分認真、細致、一絲不茍，按部就班，確保安全。

    分析：這是一例，主要表現(xiàn)為強迫擔(dān)心，強迫懷疑，癥狀持續(xù)三個月以上，影響工作和生活，并且造成自己痛苦，強迫癥的診斷可以確立。出現(xiàn)與自己理性不相符的觀念、意向、沖動在任何正常人都會有，不過都只是一閃而過，不留痕跡，而在神經(jīng)過敏，精神拮抗作用過強的人，這些觀念或意向一旦出現(xiàn)，便如大敵當前，當作身心的異物嚴加排斥，形成拮抗對立，二種矛盾的意向糾纏在一起，越想抑制意向反而越強烈，結(jié)果在大腦皮層留下了興奮灶，通過精神交互作用導(dǎo)致惡性循環(huán)，在強迫與反強迫的斗爭中產(chǎn)生強迫觀念或強迫行為。患者一直以來都是將衣服放在公共洗衣機洗滌，一直也相安無事，在老婆意外受孕的這一重要生活事件后突發(fā)奇想，出現(xiàn)擔(dān)心懷疑，懷疑本身就有自我否定的成分，強迫與反強迫兩種矛盾意向不斷糾纏，這就是他產(chǎn)生強迫癥的根源。

    強迫癥患者病前的人格多有一定的偏移，主要特征是過分追求完美，容易將沖突理智化，過分內(nèi)省自制，過分注重細枝末節(jié)，不能從宏觀上操縱全局，過分循規(guī)蹈矩，墨守成規(guī)，不知變通，遇事優(yōu)柔寡斷，無所適從，難以作出決定，缺乏幽默感，思慮過多，喜鉆牛角尖等。本例患者的人格存在一定的偏差，存在著性格易感，是在性格易感的基礎(chǔ)上，遭遇一些重要生活事件后誘發(fā)起病，其強迫性格的形成與其成長環(huán)境和幼年的教育方式有很大關(guān)系。是在家教甚嚴的環(huán)境下養(yǎng)成按部就班、認真細致、追求完美的習(xí)慣。

    治療上主要采用森田療法和認知治療。

    接受這個所謂的“風(fēng)險”，允許自己有一些不理性的想法，在此同時想自己喜歡想的事情，做自己喜歡做的事情。強迫癥的心理治療重點是重新塑造自己的人格，寬容自己的本能欲望，幻想及沖動，允許自己有一些不理性的想法或念頭，松懈自己對自己的苛刻要求，習(xí)于變通與通融，求得人格上超我，自我與本我之間的協(xié)調(diào)和和諧。順應(yīng)自然，忍受痛苦，為所當為，打破精神交互作用，從而達到治愈的目的。

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